 Роды
- физиологический процесс изгнания плодного яйца из матки после
достижения плодом зрелости и жизнеспособности. Таково научное
определение родового акта. Но оно не дает нам полного представления о
том, как совершенно устроен этот процесс и насколько он значим для
человека и природы...
В историческом плане интересно мнение Гиппократа, который
полагал, что роды начинаются потому, что из-за голода, наступившего к
концу беременности, плод сам выходит из полости матки, упираясь ножками
в ее дно. Также существовало мнение, что, когда плод вырастает до
определенного размера, он не умещается в матке и, отталкиваясь от ее
дна, выходит наружу.
В дальнейшем были выдвинуты различные
теории наступления родов: механическая, эндокринная, плацентарная,
иммунная, химическая, гормональная. В разное время они подтверждались и
опровергались многочисленными учеными и клиницистами, но в то же время
в совокупности они указывали на сложность изменений, происходящих в
организме беременной женщины перед родами и в процессе родов.
Современное акушерство считает главной причиной наступления
родов наличие сформированной "родовой доминанты", представляющей собой
единую динамическую систему, объединяющую как высшие центры регуляции -
центральную и вегетативную нервные системы, так и исполнительные органы
- матку и фетоплацентарный комплекс (плаценту и плод). Сейчас принято
говорить о том, что роды начинает плод, то есть фетоплацентарный
комплекс "созревает", выделяет биологически активные вещества, которые
и являются основным пусковым звеном для начала родов.
Перед родами изменяется гормональный фон. Особое значение
имеет повышение синтеза эстрогенов на фоне снижения уровня основного
гормона, сохраняющего беременность - прогестерона, блокирующего
сокращение мышц матки. Также в развитии родовой деятельности важную
роль играют простогландины, которые, по современным представлениям,
являются основными стимуляторами начала родовой деятельности.
Предвестники родов
Незадолго до родов у большинства беременных появляется ряд симптомов,
объединенных в понятие "предвестники (предшественники) родов":
- за
2-3 недели до родов, особенно у первородящих, наблюдается "опущение
живота" и связанное с этим облегчение дыхания за счет растяжения
нижнего сегмента матки и вставления (продвижения) головки во вход в
малый таз; происходит опускание дна матки;
- в последние 2-4 недели беременности происходит выпячивание пупка;
- за несколько дней до родов могут наблюдаться изменения настроения
женщины, необычные для последних месяцев беременности: повышенная
возбудимость или, наоборот, состояние апатии, что связано с изменениями
в центральной и вегетативной нервной системе перед родами;
- за 2-3 дня до родов происходит снижение массы тела беременной на
1 -2 кг, преимущественно за счет воды, в результате изменения
гормонального фона;
- начиная с двух недель до родов может произойти выделение из
половых путей густой тягучей слизи - слизистой пробки, что может
сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями из-за
неглубоких надрывов краев зева (цвет слизистой пробки может быть от
желтоватого до грязно-коричневого);
- в области крестца и нижней части живота появляются нерегулярные ощущения сначала тянущего, затем схваткообразного характера.
Нормальные подготовительные сокращения матки незаметны, безболезненны
или мало болезненны. Они чаще возникают ночью и обусловливают
созревание шейки матки к родам.
Результатом изменений,
которые готовят организм женщины к родам, становится определенное
состояние всех его органов и систем. Акушеры судят о готовности к родам
по состоянию шейки матки, которое определяют при влагалищном
исследовании: зрелая шейка матки укорочена, расположена в центре,
мягкая, легко растяжимая, цервикальный канал (канал шейки матки)
становится проходимым.
Когда?
Итак, когда же следует ждать появления регулярной родовой деятельности?
Беременность обычно длится 37- 42 недели, и чаще всего ее
продолжительность зависит от характера менструального цикла. Так,
например, если промежуток между регулярными менструациями составлял 21
день, то более вероятно, что беременность будет длиться 38-39 недель; в
случаях длительных менструальных циклов (36 дней) или нерегулярных
менструаций беременность обычно длится дольше - до 41-42 недель. Такую
беременность называют пролонгированной.
Следует помнить, что
если срок беременности превышает 40 недель, то необходимо регулярно
посещать доктора, ведь такая беременность может быть как нормальной,
так и патологической. При патологически длительной беременности родится
переношенный ребёнок,
а в процессе родов выше вероятность осложнений. Переношенный ребенок
обычно страдает внутриутробно, так как плацента стареет и плод не
получает должного количества питательных веществ и кислорода. Поэтому
после 40-недельного срока беременности врачи тщательно наблюдают за
состоянием ребенка с помощью кардиотокографии, ультразвукового и
допплеровского исследования.
Варианты начала родов
Классическим началом родов является начало регулярных схваток
с постепенно нарастающей силой и частотой. Так, сначала схватки
повторяются через каждые 20 минут, затем 15 минут, т.е. наблюдается
регулярное сокращение промежутка между схватками, нарастает их сила и
длительность. В этом случае, фиксируя время схваток, можно дождаться
того момента, когда перерывы между ними составят 7-10 минут, и тогда
поехать в родильный дом.
Но существуют и другие варианты.
Родам могут предшествовать прелиминарные боли - нерегулярные тянущие
боли внизу живота и в пояснице, имеющие постоянный характер или
повторяющиеся через разные промежутки времени. Такие боли не
сопровождаются открытием шейки матки, т.е. неэффективны, но в
результате таких болей женщина устает, поэтому родовая деятельность,
начавшаяся после длительного периода прелиминарных болей, может
приобрести патологический характер, в частности быть слабой. Поэтому
длительные, продолжающиеся до нескольких часов (и тем более до 1-2
суток) прелиминарные боли требуют лечебных мероприятий: находясь дома,
можно принять 2 таблетки но-шпы и полежать. Если такие мероприятия не
дадут желаемого эффекта, то помощь окажут в стационаре: во-первых,
доктор разберется, действительно ли это прелиминарные боли, или это
схватки и раскрытие шейки матки все-таки происходит. В стационаре с
целью лечения данного состояния используют медикаментозный сон-отдых:
чаще всего после пробуждения начинается регулярная родовая
деятельность. В случае отсутствия таковой за пациенткой наблюдают в
отделении патологии беременных.
О преждевременном излитии околоплодных вод
говорят в том случае, когда воды (жидкость, которая вырабатывается
плодными оболочками и окружает плод, находящийся внутри матки) отходят
до начала регулярной родовой деятельности. В норме в процессе родов
плодный пузырь, вклиниваясь в цервикальный канал, как бы прокладывает
дорогу для головки ребенка. При нарушении целостности плодного пузыря
велика вероятность инфекционных осложнений при длительном безводном
промежутке. Учитывая это, в случае преждевременного излития
околоплодных вод медлить с отъездом в роддом не следует.
Мы попытались рассказать о возможных вариантах начала родов. Но, как
уже было сказано, рождение нового человека - процесс непредсказуемый.
Поэтому женщина должна быть готова к любому варианту развития событий,
но при этом непременно настраиваться на лучшее и верить в собственные
силы!
|
Главная 