Отсутствие беременности в течение 6 месяцев при условии регулярной половой
жизни (не реже 2-х раз в неделю) без контрацепции - повод обратиться к
гинекологу, для того, чтобы обсудить с ним создавшуюся ситуацию. Диагноз
«бесплодие» еще не выставляется, но начать потихоньку более глубокое
обследование супругов можно.
В комплекс такого обследования обязательно включается обследование на половые
инфекции, так как это наиболее частая причина не наступления беременности, УЗИ
органов малого таза в первую и во вторую фазу менструального цикла помогают
оценить состояние матки и яичников. В течение 2-3х циклов необходимо измерять
базальную температуру и заносить ее в специальный график. Этот тест
функциональной диагностики позволяет выяснить созревает ли яйцеклетка. Очень
важно оценить, как работают «смежные» эндокринные железы, которые могут
«тормозить» функционирование половой оси и провоцировать циклы без овуляции
(созревания яйцеклетки). Сюда относится, щитовидная железа, надпочечники и т.д.
На этом этапе параллельно обследуется партнер: спермограмма, мазки на инфекции,
бактериологический посев спермы. После получения данных обследования врач в
большинстве случаев может дать заключение о том, есть ли проблемы со здоровьем
будущих родителей, и есть ли необходимость в дальнейшем обследовании. Если все
вышеперечисленные тесты в порядке: то есть говоря упрощенно, яйцеклетка
созревает и сперматозоиды есть в достаточном количестве и хорошего качества, а
беременность не наступает, значит, проблема в невозможности их встречи.
Возникает необходимость проверить проходимость маточных труб. Ведь именно в
трубах встречаются яйцеклетка и сперматозоиды, и происходит оплодотворение.
Раньше наиболее часто для этих целей использовался рентгеновский метод, когда в
матку вводился контрастный раствор и проходимость труб оценивалась по тому
излился контраст в брюшную полость или нет. Метод не очень точен и имеет
побочные эффекты. Более физиологическим методом в настоящее время является
ультрасонография. При помощи ультразвука определяют, излился ли стерильный
физиологический раствор в брюшную полость после его введения в матку.
Информативность метода такая же, как и при использовании рентгена, но меньше
нежелательных влияний на организм женщины. Спайки - это новая рубцовая ткать,
которая образуется после воспаления придатков и склеивает между собой близко
расположенные органы: яичник с трубой, с маткой, закупоривается просвет самой
трубы. Получается конгломерат органов, которые не всегда могут правильно
функционировать. Исправить ситуацию можно только путем операции - рассечь спайки
и «освободить» органы малого таза друг от друга.
Наиболее современным методом оперативного лечения в таких случаях является
лапароскопия. Это эндоскопическая операция, при которой через небольшие проколы
в передней брюшной стенке в брюшную полость вводится специальная кинокамера и
манипуляторы. Операционное поле хирург видит на телеэкране, а сама операция
производится специальными инструментами под контролем телекамеры. Во время
лапароскопии наиболее точно определяется проходимость маточных труб. Для этого в
матку вводится окрашенный раствор и врач видит, излился он из труб или нет.
Такие операции мало травматичны, уже через несколько часов после них пациент
может находиться дома. Главное преимущество - после операции риск образования
новых спаек минимален, а это очень важно при трубном факторе бесплодия. Во время
лапароскопии производится максимальное уточнение диагноза. Случайной находкой
при лапароскопии может оказаться эндометриоз тазовой брюшины, который, протекая
бессимптомно, может вызывать бесплодие даже в том случае, когда нет спаек. В
такой ситуации производится прижигание очагов эндометриоза. После операции
назначают лечение эндометриоза, что облегчает наступление беременности в
последствии.
В результате обследования может выясниться, что естественным образом
беременность наступить не может. Это бывает при некоторых видах непроходимости
труб, при отсутствии обеих труб, при некоторых гормональных нарушениях в
организме женщины и т.д., а так же при мужском бесплодии, когда резко снижено
количество нормальных сперматозоидов в сперме. В таких случаях супружеской паре
предлагают вспомогательные репродуктивные технологии - экстракорпоральное
оплодотворение (ЭКО), так называемое «ребенок в пробирке».
Суть метода - получение яйцеклеток, в специальной среде оплодотворяют их
сперматозоидами, в течение 2-3х дней в специальном термостате ждут, когда
начнется деление клеток, то есть возникнут эмбрионы, после чего их подсаживают в
матку. Так как процесс оплодотворения и приживления плодного яйца в матке
достаточно сложен, шанс наступления беременности при первой попытке ЭКО не очень
высок (25-40%). Отсутствие беременности после первой попытки не должно повергать
в уныние, первый цикл стимуляции овуляции зачастую бывает «пробным», врач
подбирает индивидуальную программу для каждой пациентки. Ведь необходимо
получить максимальное количество яйцеклеток и не получить тяжелые осложнения
(так называемый синдром гиперстимуляции). На сегодняшний день уже родилось
огромное количество долгожданных детей, в семьях которых уже царило отчаяние.
Новыми направлениями в этой области является возможность сохранять эмбрионы
длительно. Существует специальная методика быстрого замораживания (криоконсервация)
и хранения эмбрионов. Дело в том, что в одном цикле стимуляции овуляции зачастую
получают очень большое количество яйцеклеток, после их оплодотворения
оказывается, что получилось много живых эмбрионов. В одном цикле ЭКО подсаживают
не более 4-5ти эмбрионов, остальных «замораживают». При неудаче в первой
попытке, можно использовать оставшиеся эмбрионы в следующих циклах, это
позволяет избежать повторной стимуляции овуляции. В настоящее время уже есть
опыт рождения здоровых детей после размораживания эмбрионов. Так же возможна
криоконсервация спермы. Благодаря этому в центрах ЭКО есть банки спермы. Новым
направлением репродуктивных технологий является возможность генетического
анализа эмбрионов до их подсадки, что значительно снижает риск случайных
хромосомных болезней у детей.
Таким образом, развитие медицины в современных условиях в большинстве случаев
позволяет помочь бесплодным супружеским парам обрести родительское счастье.
Женщина - таинственное, сложное создание природы, которому отводится ключевая
роль в продолжении рода человеческого. Важно понимать, что здоровье женщины -
бесценное достояние, которым надо дорожить. Помимо регулярных осмотров у вашего
личного гинеколога и это - закаливание, занятия спортом, поливитамины, борьба с
лишним весом, со стрессами, с простудными заболеваниями… Все - это не только
профилактика женских болезней, но и продление вашей молодости и красоты.